Carl Nielsen Selskabet


INDMELDELSE
Navn*:
Adresse*:
Post nr*:
By*:
Telefon:
Mailadresse*:
Nyhedsbrev:
Ja tak
Jeg tillader at denne mailadresse bruges til fremsendelse af nyhedsbreve fra Carl Nielsen Selskabet.
Betaling (200 kr. hvis vi kan bruge e-mail, ellers 225 kr.)*:
Jeg betaler via netbank eller bankoverførsel
Jeg ønsker et girokort tilsendt
Tilbudskode:
(skal kun udfyldes, hvis du på anden vis har fået besked om det)

Verifikation (anti-spam):
Captcha

Ved betaling af kontingent via netbank eller bankoverførsel bedes beløbet overført til reg.nr. 1551 kontonr. 3001644

Carl Nielsen Selskabet v. formand Knud Ketting // Nørre Farimagsgade 11, 4.th. // 1364 Kbh. K // mail: info@carlnielsen.dk // tlf: 33 11 96 26